Pyometra u koček

Pyometra je forma hnisavé endometritidy – zánětlivého a infekčního procesu v děloze – který se vyskytuje u koček všech věkových kategorií, včetně těch, které nikdy nerodily. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý veterinární zásah, jinak může mít vážné následky pro zdraví a život zvířete. U kastrovaných koček je pyometra vyloučena, protože odstranění dělohy a obou vaječníků snižuje riziko vzniku onemocnění na nulu.

Příčiny pyometry u koček

Patologie je charakterizována akumulací hnisavého hlenu v děložní dutině, což vede k vážným poruchám fungování těla.

Mezi příčiny pyometry patří:

• hormonální nerovnováha;
• vstup patogenních mikroorganismů do genitálního traktu;
• neustálé užívání léků k potlačení říje;
• neléčená endometritida, cystitida a další zánětlivá onemocnění urogenitálního systému;
• nedodržování hygienických podmínek během porodu, nedostatek kvalifikované pomoci při porodu, infekce porodních cest a reprodukčních orgánů;
• atonie dělohy po porodu, v důsledku čehož se v ní hromadí tekutina a tkáňové zbytky;
• pohlavní styk s nevyšetřenými kočkami, příliš časté páření;
• těžké helmintické invaze, které mají negativní dopad na reprodukční orgány;
• snížená imunita, nedostatek vitamínů, oslabení těla, nevyvážená strava.

Jak ukazuje praxe, když začíná pyometra, kočka se snaží najít odlehlé místo a skrýt se tam před zvědavými očima.

Dříve se věřilo, že rizikovou skupinou pro rozvoj pyometry jsou dospělí jedinci (starší 5 let) s alespoň jednou předchozí březostí, ale moderní veterináři se domnívají, že se onemocnění může vyvinout u jakékoli kočky bez ohledu na věk a životní styl.

Nekontrolované užívání hormonálních léků pro lékařskou sterilizaci zvířat obzvláště často vede k rozvoji patologie. Obsahují progesteron, který podporuje zvýšenou produkci děložních sekretů, které se hromadí v dutině orgánu, a když se do ní dostanou patogenní bakterie, vyvíjejí se hnilobné procesy.

Pyometra se někdy vyskytuje u březích koček; v takových případech je záchrana potomstva nemožná, takže veškerá opatření jsou zaměřena na zachování života a zdraví dospělých koček.

Příznaky

Příznaky pyometry lze zaznamenat přibližně 2-4 týdny po říji a nejčastěji onemocnění začíná akutně, s výraznými příznaky.

Hlavní projevy patologie jsou následující:

• výtok ze smyčky nahnědlé nebo zakale bílé barvy s hustou konzistencí a nepříjemným zápachem (vyskytuje se pouze při otevřeném děložním čípku);
• nedostatek chuti k jídlu, doprovázený silnou žízní, zvracením, průjmem;
• časté močení;
• zvětšení břicha, dělohy a genitálií, které lze zaznamenat při vizuálním vyšetření a palpaci;
• zhoršení celkového zdravotního stavu, horečka, apatie nebo zvýšená agresivita.

Někdy onemocnění postupuje tak rychle, že zvíře může uhynout během několika dní – objem hnisavého exsudátu může dosáhnout litru za pouhých 24 hodin, což způsobí prasknutí děložních stěn v důsledku zvýšeného tlaku a tekutinu, která vyplní břišní dutinu.

Majitel domácího mazlíčka nemusí věnovat pozornost příznakům, což může vést k úhynu kočky.

Pokud je děložní čípek uzavřený, může onemocnění postupovat nenápadně. Kočka se může jevit letargická a apatická, vyhýbat se aktivní hře a ztrácet chuť k jídlu, srst se jí stává matnou a rozcuchanou. Může si často a dlouhodobě olizovat břicho a při palpaci nebo i dotyku se stát velmi neklidnou. Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, je třeba zvíře okamžitě odvézt na veterinární kliniku, jinak může uhynout.

Diagnostika

Pro diagnostiku pyometry lékař provede vizuální vyšetření a palpaci břicha, po kterém předepíše ultrazvukové vyšetření a krevní testy. Ultrazvuk nám umožňuje posoudit velikost a rozsah poškození dělohy. S postupem patologického procesu se orgán značně zvětšuje, jeho stěny se ztlušťují, v dutině se hromadí hnis a na povrchu se objevují cysty a novotvary. Krevní testy odhalují zvýšené hladiny bílých krvinek, močoviny a bílkovin a také posun počtu bílých krvinek doleva.

Prognóza je obecně příznivá, pokud stav zvířete není závažný a majitel se včas poradí s lékařem.

Zacházení

Léčba pyometry u koček závisí na klinickém průběhu onemocnění a rozsahu poškození orgánů. Nejčastěji lékaři doporučují kastraci (úplné odstranění dělohy a vaječníků), ale pokud je patologický proces zjištěn v raných stádiích, může být možností farmakoterapie.

Konzervativní léčba

Cílem konzervativní léčby pyometry je vyčistit děložní dutinu od hnisu a patogenních bakterií, obnovit fungování reprodukčního systému a zmírnit celkovou intoxikaci těla. Základem léčby tohoto onemocnění jsou antibiotika – ceftriaxon, amoxicilin, brulamycin atd. – která se nejčastěji podávají intramuskulárně a subkutánně. Hormonální léky, které blokují účinky progesteronu na dělohu, se používají v kombinaci s antibakteriální terapií, čímž se zpomaluje progrese zánětu a hromadění hnisu v děložní dutině.

K odstranění hnisavého exsudátu se používají speciální léky, které vyvolávají děložní kontrakce (oxytocin, prostaglandin), ale dávkování musí být pečlivě vybráno, jinak je možné prasknutí děložních stěn a rychlá smrt. Pro zlepšení imunitních funkcí je kočce předepsána imunostimulanty a vitamínová terapie.

Konzervativní léčba dosahuje požadovaného výsledku pouze u 15 % zvířat, ale u poloviny z nich dochází k relapsu. Asi 7 % ztrácí schopnost mít potomstvo nebo otěhotnět.

Během dalšího říje se může objevit recidiva, takže i při účinné farmakoterapii se majitelům doporučuje zvážit kastraci svého mazlíčka.

Lidová terapie pro rozvoj pyometry u koček je neúčinná a může vést k vážným zdravotním následkům. Protizánětlivé, antibakteriální a regenerační léky (nálevy a odvary z heřmánku, měsíčku lékařského a kopřivy) lze užívat pouze v kombinaci s léky předepsanými lékařem, a to po úlevě od akutních příznaků onemocnění.

Operace a pooperační období

Chirurgický zákrok je nejúčinnější léčbou pyometry u koček. Operace umožňuje úplné potlačení patologického procesu, eliminuje ohrožení života zvířete a možnost relapsu onemocnění. Kočka dostane celkovou anestezii, po které chirurg opatrně odstraní reprodukční orgány – dělohu a vaječníky. Hlavní nevýhodou této operace je, že po tomto zákroku se kočka již nebude moci rozmnožovat.

Plánovaná sterilizace a nouzová sterilizace z lékařských důvodů jsou dvě velmi odlišné věci; v druhém případě je riziko komplikací mnohem vyšší.

Aby se předešlo pooperačním komplikacím a urychlil proces regenerace, vyžaduje kočka po hysterektomii pečlivou péči:

• Ihned po operaci je kočka vložena do speciální deky, kterou nelze sundat, jinak by si zvíře mohlo poškodit stehy.
• Místo operace se pravidelně ošetřuje peroxidem vodíku nebo jinými antiseptiky. Aby se zabránilo komplikacím, zvířeti se předepisují antibiotika, která by měla být podávána podle doporučení lékaře.
• Během prvních 24 hodin po ošetření by kočka neměla být krmena, ale měla by dostávat dostatek vody.
• V pooperačním období je zvíře krmeno pyré nebo polotekutou potravou - speciálními paštikami, kašemi nebo vývary s masovou kaší.

Je důležité pravidelně kontrolovat místo operace a sledovat celkový stav vašeho mazlíčka a jakékoli patologické změny okamžitě hlásit veterináři.

Po operaci potřebuje kočka úplný klid.

Rekonvalescence kočky po odstranění dělohy a vaječníků obvykle trvá 10–14 dní; postupně se vrací k aktivnímu životnímu stylu a malý steh zůstává jako připomínka operace.

Možné komplikace

Komplikace jsou spojeny s nesprávnou volbou léčebné taktiky a chybami během chirurgického zákroku. Nejnebezpečnějším stavem je recidiva infekce, která může nastat v důsledku neprofesionálního jednání lékaře, jako je neúplné odstranění dělohy nebo vaječníků nebo špatná hygiena během zákroků. Nesprávná nebo nekvalitní pooperační péče může vést k hnisání a zánětu řezných ran, což také vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud je kočce z jakéhokoli důvodu předepsán hormonální lék, měla by se po uzdravení zvířete s veterinářem prodiskutovat vhodnost sterilizace.

Pokud se hnisavý exsudát nahromaděný v děloze dostane do břišní dutiny, může to vést k rozvoji abscesů a dalších nebezpečných patologií, které mohou vést k úhynu zvířete. Konzervativní léčba pyometry navíc zvyšuje riziko vzniku nádorů v reprodukčních orgánech.

Prevence nemocí

Nejúčinnějším způsobem prevence pyometry je rutinní sterilizace zvířete, která se doporučuje po 7-8 měsících věku. Pokud má kočka chovnou hodnotu, musí majitel dodržovat následující pravidla:

• nepřehánějte užívání léků k potlačení říje (takové léky lze užívat pouze na lékařský předpis);
• Nesterilizované osoby by měly podstupovat pravidelné preventivní prohlídky u veterináře, zejména pokud mají v anamnéze onemocnění močových cest;
• Během období říje se nedoporučuje účastnit se výstav a jiných akcí;
• Zvířata lze pářit pouze s prověřenými samci, kteří mají příslušná osvědčení od veterináře.

Jakákoli změna v chování nebo stavu zvířete, zejména zvětšené břicho a výtok z genitálního traktu, vyžaduje okamžitou veterinární pomoc.

Pyometra u koček na videu

Recenze léčby pyometry

Dvakrát jsem se musela potýkat s pyometrou u kočky. Pokaždé se jednalo o otevřenou pyometru s vytékajícím hnisem. Poprvé to byla mladá, dvouletá kočka. Léčili jsme ji léky, antibiotiky a oxytocinem. Byla vyléčená. Kočka poté mnohokrát rodila a kojila koťata. Všechna březost proběhla bez problémů. Podruhé to byla třináctiletá kočka. Dali jsme jí týden antibiotik před operací, pak operaci a pak další týden antibiotik. Kočka se velmi rychle zotavila. Nastala jen jedna komplikace: tloustla přímo před našima očima! Ano, byla to ta samá kočka. Dříve jsem si byla jistá, že pyometra se dá vyléčit, ale teď si myslím, že je lepší operovat. Nemoc se stejně vrátí. Moje kočka dokonce změnila osobnost; stala se přítulnou a klidnou. Dříve to byla pořádná bojovnice. Zřejmě byla nemocná, proto se zlobila. I když se zdálo, že je všechno v pořádku. Jedla dobře a její kočičí toaleta byla normální.

Pyometra se nedá léčit léky, pouze pod nožem... sice se dá operace oddálit, jako by se to léčilo, ale je 99% šance, že po pyometrii nebude mít koťata, a 100% šance, že se pyometra vyvine později, pokud to není moc brzy, tak už je pozdě... a mohlo by to skončit rupturou dělohy a o důsledcích si musíte myslet sama.

Moje kočka měla 15 let, když jí diagnostikovali pyometru. Veterinář mi vynadal, že jsem ji včas nekastrovala, když neplánuji mít koťata; operace byla teď jedinou možností. Nejvíc jsem se bála anestezie, ale veterinář i sestřička mě uklidnili a já jim důvěřovala. Všechno dobře dopadlo a kočce žila přes tři roky, než mi zemřela v náručí na rakovinu.

Pokud je vaše kočka cenná pro chov, měli byste ji vždy léčit! Ale pokud je to domácí mazlíček, nemučte sebe ani svou kočku. Šance je 50/50 a po první říji je možný relaps... Také jsme ji léčili; měli jsme také falešnou březost a pyometru. Vyléčili jsme ji a porodila tři vrhy, vše je v pořádku! Léčili jsme ji ceftriaxonem a gentamicinem (obě antibiotika byla injekčně aplikována najednou), No-shpou, Ovariovitem a Gamavitem. O měsíc později jsme udělali ultrazvuk (nemá smysl to dělat tak často, protože otok může přetrvávat i bez hnisu). Proceduru můžete opakovat za dva týdny.

Bohužel se pyometra vždycky vrací! Může se to stát před dalším pářením nebo bezprostředně po něm, nebo může mít štěně dokonce čas porodit ještě několikrát. Je to otázka štěstí. Opakující se pyometru je rozumné léčit a pak nechat vrh pokračovat až do dalšího. A pak je to, postižená štěňata je uložena do postele. Z vlastní zkušenosti jsem dospěl k závěru, že určité krevní linie – genetická predispozice – nesou predispozici k pyometre a není dobrý nápad chovat štěňata od matek, které toto onemocnění prodělaly.

Pyometra je nebezpečný stav, který může vést k vážným zdravotním komplikacím nebo dokonce k rychlé smrti. Nejlepším způsobem, jak ochránit svou kočku před hnisavým onemocněním dělohy, je nechat ji pravidelně sterilizovat zkušeným veterinářem. Tento zákrok má mnohem méně komplikací než léčba pyometry a dává vašemu mazlíčkovi veškerou šanci na dlouhý a aktivní život.