Selhání ledvin u koček

Selhání ledvin (RF) je jedno z nejsložitějších onemocnění, špatně diagnostikované a často s nepříznivou prognózou. Majitelé koček by si měli být vědomi jeho příznaků a léčby. Je zásadní včas rozpoznat příznaky tohoto onemocnění: pokud jsou ignorovány nebo je veterinární péče opožděna, dochází v těle k nevratným změnám, které vedou k úhynu zvířete.

Hlavní typy selhání ledvin u koček

Důsledkem selhání ledvin je nerovnováha vody, soli a acidobazické rovnováhy, což vede k sekundárním dysfunkcím hlavních tělesných systémů.

PN u koček je patologický proces, při kterém jsou narušeny vylučovací funkce tohoto orgánu.

Existují dva typy PN:

• akutní (ARF) - poškození ledvinové tkáně nastává v krátkém časovém období, v důsledku čehož se množství vylučované moči prudce sníží, někdy až do úplné absence;
• chronická (CRF) - vylučovací funkce postupně slábne v důsledku odumírání nefronů.

Existují zase tři typy OPN:

• prerenální - vývoj patologie je vyvolán hypotenzí, srdečním selháním a prodlouženou dehydratací;
• ledvinové - onemocnění je způsobeno systémovými infekcemi a zánětlivými onemocněními ledvin a léze se nachází přímo v nich a je také důsledkem dlouhodobého užívání některých léků;
• postrenální - patologie způsobená částečnou nebo úplnou obstrukcí močovodů nebo močové trubice.

Stádia CRF jsou klasifikována následovně:

• latentní - na pozadí snížené rychlosti glomerulární filtrace zůstává koncentrace kreatininu v krvi v normálním rozmezí;
• počáteční - pozoruje se zvýšení dusíkatých metabolických produktů vylučovaných ledvinami;
• konzervativní - tělo hromadí intoxikaci produkty metabolismu bílkovin;
• terminální - množství vápníku v krevním séru je kriticky sníženo.

V kterémkoli z těchto případů vede rozvoj nefronové nekrózy k narušení krevního oběhu v ledvinách a jejich hypoxii, stejně jako ke snížení schopnosti filtrovat a odstraňovat toxické metabolické produkty.

Příčiny výskytu

Dehydratace může být příčinou selhání ledvin.

Příčiny vývoje PN lze podmíněně rozdělit do dvou skupin:

• vznikající v důsledku patogenních procesů přímo v ledvinách (vliv toxických látek a léků na ledvinovou pánvičku, některé infekce, nefritida);
• predisponující, kdy stresový faktor, aniž by přímo ovlivňoval ledviny, přesto vede k jejich poškození (zničení červených krvinek).

Příznaky

Příznaky chronického selhání ledvin a akutního selhání ledvin se liší jak průběhem, tak i rychlostí projevů.

Příznaky akutního selhání ledvin

Existují 4 fáze vývoje akutního patologického procesu:

• Debut neboli počáteční fáze je, když je obtížné určit nástup onemocnění, protože převažují příznaky základního onemocnění.
• Zhoršená diuréza je jedním z nejvýraznějších příznaků onemocnění: částečné nebo úplné zastavení výdeje moči. Pozorují se známky urémie.
• Diuretikum - dochází k postupnému obnovení funkce ledvin s výrazným zvýšením množství vylučované moči, která má nízkou hustotu.
• Poslední fází je zotavení: příznaky akutního průběhu se srovnají a s obnovením močových funkcí se říká, že čtyřnohý pacient je v rehabilitaci.

Příznaky akutního selhání ledvin se vyznačují náhlým nástupem a rychlým rozvojem v krátkém časovém období.

Majitel si všímá změn v chování a vzhledu domácího mazlíčka:

• motorická aktivita kočky prudce klesá;
• na pozadí úplné anorexie se vyvíjí silná žízeň;
• dochází k častému zvracení bez odmítnutí obsahu žaludku;
• když jsou močové cesty zablokovány, pokusy zvířete o močení zůstávají neúspěšné; při akutním selhání ledvin jiné etiologie může objem moči kolísat směrem nahoru i dolů;
• moč je zbarvená do růžova;
• projevy z centrálního nervového systému - tiky, křeče;
• může se objevit kóma.

Při urémii u koček má vylučovaná moč hustou konzistenci, obsahuje krevní sraženiny a vizuálně znatelný sediment.

Příznaky chronického selhání ledvin

Příznaky onemocnění se objevují také ve vzhledu a chování zvířete:

• chuť k jídlu je výrazně snížena, až do bodu úplného odmítnutí jídla;
• kočka je apatická, depresivní, spí více než obvykle;
• je zaznamenán prudký úbytek hmotnosti s vizuálně viditelnými vyčnívajícími žeberními oblouky a propadlým břichem;
• dochází k periodickým zvracením, které nejsou spojeny s příjmem jídla nebo vody, nevolností a neustálým sliněním;
• změna chuťových preferencí;
• z úst je cítit výrazný zápach acetonu;
• močení se stává častějším, doprovázeném změnou normálního množství moči v jednom nebo druhém směru;
• defekace se naopak stává nepravidelnou, ne více než jednou za několik dní;
• kočka se stává nervózní, bojácnou a snadno vzrušivou;
• V terminálním stádiu se mohou objevit tiky končetin a obličeje, křeče a nástup kómatu.

Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

• pomalá srdeční frekvence;
• vysoký krevní tlak;
• rozsáhlý otok, začínající od tlapek a šířící se do hrudníku a břicha;
• výskyt lysých míst na srsti, srst se stává matnou a rozcuchanou;
• bledost sliznic ústní dutiny;
• výskyt vředů na špičce jazyka.

Kromě toho lze palpací snadno odhalit změny velikosti ledvin a vyšetření tlamy může odhalit změkčení obličejových kostí.

Zacházení

Neexistuje žádný obecný léčebný plán pro kočky: lékař ho vybírá pro každý jednotlivý případ.

Terapie selhání ledvin u koček je zaměřena na obnovení vylučovací funkce ledvin a zmírnění symptomů onemocnění. Léčebný režim akutního a chronického onemocnění se liší.

V případě diagnostikovaného akutního selhání ledvin:

• identifikovat a odstranit základní příčinu onemocnění;
• dostat zvíře ze stavu dehydratace;
• zastavit hemolýzu (proces rozpadu a ničení červených krvinek);
• zmírnit intoxikaci;
• v obzvláště závažných případech je předepsána hemodialýza;
• přísně kontrolovat režim jídla a pití.

V případě chronické neuropatie (PN):

• podpůrná dieta a léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku a kompenzaci srdečního selhání;
• provádět opatření k obnovení rovnováhy vody a soli, minerálů a acidobazické rovnováhy;
• eliminovat příznaky anémie;
• zahrňte do léčebného protokolu příjem vitamínů;
• V případě potřeby se provádí hemodialýza.

Tabulka: Léky pro peritoneální hyperpigmentaci (PN) u koček

Péče o nemocné zvíře

Při diagnóze chronického selhání ledvin je primárním cílem terapeutických opatření udržení stabilní funkce zbývajících zdravých ledvinových buněk. Pro snížení zátěže těchto orgánů je nutné podávat pravidelné intravenózní injekce a léky dle léčebného režimu předepsaného lékařem, který zvíře sleduje. Pokud je stav stabilizován, provádějí se následná vyšetření každé tři měsíce.

Je důležité neustále sledovat hmotnost a krevní tlak vašeho mazlíčka. Náhlé výkyvy těchto hodnot jsou varovným signálem.

Majitel by si měl být vědom toho, že další průběh onemocnění je kromě léčebných opatření do značné míry určen podmínkami chovu a péče o zvíře, z nichž nejdůležitější je dietní výživa. Správné složení stravy ovlivňuje správné fungování metabolických procesů, hladinu toxinů a schopnost těla je vylučovat. Specifickou dietu doporučuje veterinář na základě stádia onemocnění, závažnosti stavu a individuálních charakteristik kočky.

V případě exacerbace onemocnění se vyšetření a testy provádějí dle pokynů lékaře.

Obecně by se složení krmiva mělo lišit:

• nízký obsah fosforu;
• optimální množství bílkovin;
• přítomnost alkalizačních látek pro udržení rovnováhy pH.

Pokud byla u kočky diagnostikována neuropatie (PN), je kontraindikována strava sestávající ze suchého krmiva. Aby se předešlo nedostatku bílkovin a úbytku hmotnosti, odborníci doporučují zvolit speciální terapeutické a dietní superprémiové krmivo připravené k jídlu.

V jakékoli fázi PN jsou relevantní také obecné zásady krmení kočky:

• Pro zlepšení funkce ledvin by terapeutické krmivo mělo obsahovat dodatečnou vlhkost;
• Pro udržení krevního tlaku v normálních mezích se doporučuje konzumovat potraviny, v nichž obsah sodíku v sušině nepřesahuje 0,5 %;
• Při krmení koček přírodním krmivem PN musí být do stravy zařazeny potraviny s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin a antioxidantů.

Dalším problémem může být, že zvíře odmítá jíst. V tomto případě se předepisují stimulanty chuti k jídlu a trávení. Někteří majitelé zvládají anorexii u svých mazlíčků tím, že jim jídlo upraví na chutnější. Mohou například rozemlít tuňákové maso na pastu, zředit ji nízkotučným vývarem a tuto látku přidat do krmiva.

Předpověď

Výsledek onemocnění závisí na tom, jaká forma peritoneální neuropatie byla diagnostikována, jak včas byla provedena a zda byla přijata adekvátní terapeutická opatření pro daný stav zvířete.

Pokud je diagnostikováno akutní selhání ledvin, pečlivé dodržování léčebného režimu a zajištění odpovídající domácí péče po hospitalizaci obvykle činí prognózu příznivou.

Chronické selhání ledvin (CRF) se vyznačuje pomalým nebo asymptomatickým průběhem. Proto je veterinární péče nejčastěji vyhledána, když onemocnění vstoupilo do konečné fáze a kočku nelze zachránit. Pozorní majitelé domácích mazlíčků si vždy všimnou odchylek od běžného chování svého mazlíčka a vnějších změn, které signalizují potřebu veterinárního vyšetření. Ve fázi včasného odeslání k specialistovi a detekce chronického selhání ledvin má kočka dobrou šanci na zastavení patologického procesu. Přestože nemoc nelze zcela vyléčit, pečlivá péče, přísné dodržování povinného harmonogramu sledování funkce ledvin a eliminace faktorů, které způsobují zhoršení onemocnění, mohou nejen prodloužit život zvířete, ale také udržet jeho uspokojivou kvalitu.

Nejpravděpodobnějšími výskytem PN jsou starší kočky starší 8 let a zástupci plemen perská, habešská a mainská mývalí kočka.

Video: Selhání ledvin u koček – rady veterináře

Pravidelné krevní a močové testy a pravidelná specializovaná vyšetření ohrožených zvířat by se měla stát důslednou praxí, která pomůže diagnostikovat onemocnění ve stádiu, kdy kočka může žít ještě mnoho let a dokonce prospívat a přinášet radost svému majiteli.