Klíčové charakteristiky klíšťové boreliózy, metody léčby

Klíšťová borelióza (také známá jako lymská borelióza a lymská borelióza) je nakažlivé onemocnění přirozeného ohniskového původu, které se vyznačuje narušením různých metabolických reakcí. Onemocnění způsobují tři druhy borelií. Níže si popíšeme, co je klíšťová borelióza, její povahu, příznaky a možnosti léčby.

Příčiny klíšťové boreliózy

Vědci zjistili, že onemocnění je způsobeno třemi kategoriemi bakterií Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii a Borrelia afzelii. Poslední dva druhy bakterií jsou častější v Evropě, zatímco první druh je častější v Americe a byl již identifikován ve více než 25 státech USA.

Přenašeči patogenu klíšťové boreliózy jsou Klíšťata IxodesJsou schopné migrace a přichytávají se k tělům stěhovavých ptáků nebo psů. Bakterie mají tvar stočené spirály a jsou velmi malé. Kromě psů a ptáků slouží jako přirozené rezervoáry následující zvířata:

• hlodavci;
• koně;
• krávy;
• kozy;
• jeleni a další.

Klíšťata, která přenášejí boreliózu, se nakazí sáním krve nakažených zvířat a schopný přenášet boreliózy svým potomkům. Tato klíšťata se vyskytují především v mírném podnebí, ve smíšených lesích. Endemické oblasti klíšťové boreliózy po celém světě jsou:

1. Severozápadní a střední Rusko.
2. Ural.
3. Západní Sibiř.
4. Dálný východ.
5. Částečně Evropa.
6. USA.

V těchto oblastech dosahuje míra napadení klíšťaty až 60 procent. Vrchol tohoto onemocnění je koncem jara a začátkem léta, kdy je aktivita klíšťat zvýšená a lidé... vysoká náchylnost k boreliózeje proto vystaven vysokému riziku nákazy klíšťovou boreliózou.

Průběh onemocnění

Člověk se nakazí lymskou boreliózou kousnutím klíštěte. Patogen, který se dostane do kůže prostřednictvím slin, se začne množit. Poté se dostane do lymfatických uzlin, kde se dále množí.

O několik dní později, borelióza pronikají do krevního oběhu krevním oběhem po celém těle. Dostávají se do následujících orgánů:

• Srdce.
• Centrální nervový systém.
• Svaly.
• Klouby.

Mohou tam zůstat velmi dlouho a poté se znovu rozmnožit. Imunitní systém produkuje protilátky proti boreliím, ale ani to původce klíšťové boreliózy zcela neodstraní.

A imunitní komplexy, které se v důsledku toho objevují, spustit autoimunitní procesTo způsobuje, že se onemocnění stává chronickým a patogen umírá, což je doprovázeno uvolňováním toxických látek, které zhoršují stav osoby. Není však nakažlivé pro ostatní.

Příznaky klíšťové boreliózy

Často si i lékaři pletou toto onemocnění s následujícími onemocněními: myokarditida; meningitida; artritida; neuritida. Klíčové příznaky onemocnění jsou následující:

• teplota;
• bolest hlavy;
• zvracení;
• nevolnost;
• skvrny na kůži;
• bolesti svalů;
• slabost.

Fáze klíšťové boreliózy

Toto onemocnění zahrnuje několik fází:

1. Inkubační doba (od nakažení do prvních příznaků) je od 3 do 32 dnů.
2. První fází je období reprodukce borelií v oblastech penetrace a lymfatických uzlin.
3. Druhá fáze je doba, kdy se patogen šíří po celém těle spolu s krví.
4. Třetí fáze je chronická. Během této doby je primárně postižen specifický systém těla (nervový nebo muskuloskeletální).

První dvě fáze představují rané období infekce, zatímco třetí pozdní fázi. Rozdíl mezi nimi je libovolný.

Popis první fáze klíšťové boreliózy

Během tohoto období se pozorují lokální i celkové projevy klíšťové boreliózy. Mezi obecné příznaky patří:

• Bolest hlavy.
• Bolest svalů.
• Bolesti a bolesti.
• Bolest kloubů.
• Zvýšená teplota až do 38 stupňů.
• Zimnice.
• Zvracení a nevolnost.
• Celková malátnost.

Zřídka pozorováno bolest a bolest v krku, mírný kašel a rýma. Lokální příznaky vypadají takto:

• výskyt otoku v místě kousnutí;
• bolestivé pocity;
• zarudnutí;
• svědění.

Erytém

Specifickým příznakem klíšťové boreliózy je prstencový erytém, který se vyskytuje v 70 procentech případů. V místě kousnutí se také tvoří papula, pevná léze, která se časem zvětšuje. má tvar prstence.

Uprostřed se nachází místo kousnutí, které je velmi bledé, a okraj je červenější a vystupuje nad nepostiženou oblast kůže.

Zarudlá oblast je oválná nebo kulatá, o průměru přibližně 10–60 cm. Uvnitř prstence jsou často přítomny menší kroužky, zejména pokud je erytém rozsáhlý. Ve většině případů není bolestivá, ale může pálení nebo svěděníErytém je často prvním příznakem lymské boreliózy a nezpůsobuje žádnou reakci. Následně se mohou objevit nové erytémy, a to i v oblastech, kde nedošlo k žádnému kousnutí.

Erytém trvá asi měsíc, někdy to může být několik dní a někdy i několik měsíců. Poté zmizí a zanechá po sobě pigmentace a olupováníNa kůži se také může často objevit vyrážka podobná kopřivce nebo zánětu spojivek.

Mezi další lokální příznaky první fáze patří:

1. Zvětšení a bolest lymfatických uzlin.
2. Zvýšení teploty.
3. Ztuhlost krčních svalů.
4. Bolest kloubů a svalů.

V první fázi onemocnění často příznaky zmizí i bez léčby.

Druhá fáze onemocnění

Tato fáze klíšťové boreliózy je doprovázena následujícími příznaky: poškození kloubů a kůže; srdce a nervového systému.

Tato fáze může trvat několik dní až měsíc, během této doby všechny příznaky první fáze vymizí. V některých případech začíná lymská borelióza okamžitě ve druhé fázi, bez celkového infekčního syndromu nebo prstencového erytému.

Poškození nervového systému se projevuje serózní meningitidou, která postihuje hlavové nervy a kořeny míšních nervů.

Serózní meningitida se chápe jako zánět mozkových blanProjevuje se středně silnou bolestí hlavy, fotofobií, zvýšenou citlivostí na podněty, napětím v týlních svalech a silnou únavou.

Tento typ meningitidy může být asymptomatický, ale lze pozorovat následující:

• emoční poruchy;
• nespavost;
• problémy s pozorností a pamětí;
• zvýšení množství bílkovin a lymfocytů v mozkomíšním moku.

Další příznaky druhé fáze

Často bývají postiženy hlavové nervy, zejména lícní nerv, což se projevuje paralýzou obličejových svalů: obličej se zkresluje; oko se nemusí úplně zavřít; jídlo může při jídle vypadávat z úst.

Někdy je postižena jedna strana, někdy obě. Za zmínku stojí, že u lymské boreliózy je postižen lícní nerv, což však poskytuje předpoklady pro uzdravení. Lze pozorovat běžné příznaky. zhoršení sluchu a zraku, rozvíjí se strabismus a je narušena pohyblivost očí.

Jsou postiženy kořeny míšních nervů, což má za následek střílející bolest. V trupu může být bolest opadávající a v končetinách vyzařuje dolů. Po několika dnech nebo týdnech svaly jsou postiženy, která se projevuje formou parézy, zvýšené nebo snížené celkové citlivosti a ztráty šlachových reflexů.

Nervový systém, často postižený klíšťovou boreliózou, je doprovázen následujícími příznaky:

• Porucha řeči.
• Nestabilita.
• Mimovolní pohyby.
• Třes končetin.
• Problémy s polykáním.
• Epileptické záchvaty.

Toto vše se může vyskytnout v 10 procentech případů onemocnění. Klouby jsou postiženy ve formě recidivující monoartritida nebo oligoartritidaToto postihuje kyčelní, kotníkové, kolenní a loketní klouby. Objevuje se bolest a pohyblivost je omezená.

Srdce může být postiženo různými způsoby:

1. Vedení vzruchů srdcem je narušeno.
2. Objevuje se myokarditida a perikarditida.
3. Srdeční tep je narušen.
4. Objevuje se dušnost.
5. Výskyt bolesti za hrudní kostí.
6. Selhání srdce.

Kožní onemocnění v této fázi mohou být také odlišná: vyrážka jako kopřivka a lymfocytomy; sekundární anulární erytém.

Lymfocytom je specifickým příznakem lymské boreliózy a projevuje se jako červený uzlík o velikosti od několika milimetrů do centimetrů, který vyčnívá nad kůži. Často se objevuje v oblasti třísel, na bradavce nebo na ušním lalůčku.

Ve druhé fázi klíšťové boreliózy jsou postiženy i další orgány a systémy, ale ne tak často:

• průdušky;
• ledviny;
• játra;
• varlata;
• oči.

Charakteristika třetí fáze onemocnění

Třetí stádium lymské boreliózy může začít několik měsíců nebo dokonce let po propuknutí onemocnění. Může se projevit jako chronická artritida, atrofické kožní léze, léze nervového systému.

Poměrně často může onemocnění postihnout jeden nebo druhý systém, a to buď klouby, nervový systém nebo kůži. Časté jsou také kombinované léze.

Chronická artritida může postihnout velké i malé klouby. Onemocnění často postupně recidivuje. klouby se začínají deformovat, chrupavčitá tkáň ztenčuje a rozvíjí se osteoporóza. To je často doprovázeno chronickou myozitidou.

S atrofickou akrodermatitidou se můžete setkat: modročervené skvrny Na kolenou a loktech, stejně jako na hřbetech rukou a chodidlech. Kůže v těchto oblastech ztlušťuje a otéká a při relapsech a prodloužené nemoci se kůže stává jako hedvábný papír.

Ve třetí fázi klíšťové boreliózy je nervový systém postižen různými způsoby:

• Ve formě parézy.
• Zvýšená citlivost.
• Poruchy rovnováhy.
• Problémy s pamětí a myšlením.

Stává se to často epileptické záchvaty, dochází ke zhoršení sluchu a zraku a rozvíjejí se pánevní problémy. Objevuje se slabost, letargie a deprese. Pokud se lymská borelióza neléčí, nakonec se stává chronickou, charakterizovanou recidivami.

Testy na klíšťovou boreliózu

Diagnóza klíšťové boreliózy se stanoví na základě klinických nálezů, jako je kousnutí klíštětem a přítomnost prstencového erytému, a také laboratorních testů. Kousnutí klíštětem často zůstává bez povšimnutí a nedochází k žádnému erytému, příznaky se objevují až ve druhé fázi, takže onemocnění lze odhalit. pouze laboratorní metodou.

Borelie se velmi obtížně detekují; jsou viditelné v infikovaných tekutinách nebo tkáních. Biopsie se často provádějí, ale výtěžnost není příliš vysoká, proto se často používají nepřímé diagnostické metody, jako je polymerázová řetězová reakce a sérologická diagnostika.

Často se používá v diagnostice hledání fragmentů DNAa je přesnější než použití sérologických reakcí, které poskytují falešné indikace v přítomnosti syfilisu, infekční mononukleózy nebo revmatických onemocnění.

Existují seronegativní varianty klíšťové boreliózy, ale v raných stádiích sérologické testování v polovině případů onemocnění nepotvrdí. Proto musí být testování prováděno dynamicky.

Jak léčit boreliózu

Léčba klíšťové boreliózy závisí na stádiu onemocnění. Existují dva léčebné přístupy: etiotropní, který cílí na patogen, a symptomatický a patogenetický, které léčí postižené orgány a systémy.

V první fázi klíšťové boreliózy, jako etiotropní léčba předepsat pacientovi antibiotika uvnitř. Mezi nimi:

1. Tetracyklin.
2. Doxycyklin.
3. Amoxicilin.
4. Cefuroxim.

Antibiotika se užívají přibližně dva týdny. Dávkování by se nikdy nemělo snižovat ani zkracovat doba léčby, protože to umožňuje některým boreliím přežít a znovu se začít množit.

Ve druhé fázi je předepsána parenterální léčba antibiotiky, předepisují se penicilin a ceftriaxonV tomto případě se antibiotika užívají po dobu 14 až 21 dnů, což ve většině případů zajišťuje vyléčení nemoci.

Ve třetí fázi onemocnění je doporučená doba užívání antibiotik nejméně 28 dní. Za tímto účelem penicilinových antibiotikBěhem této doby je pacientovi podáno 224 injekcí a používá se prodloužená forma léku.

Pokud není žádný účinek z užívání konkrétního antibiotika nebo během vyšetření mozkomíšního moku není pozitivní dynamika, je nutné antibiotikum změnit.

Prostřednictvím antibiotik provádí se preventivní terapiePředepisuje se těm, kteří vyhledají lékařskou pomoc do 5 dnů po přisátí klíštětem, pokud bylo klíště zaneseno nebo odstraněno lékařem, nebo pokud byla pod mikroskopem zjištěna borelie. V takových případech lékař předepisuje:

• Tetracyklin.
• Doxycyklin.
• Amoxiclav.
• Znovu připevnit.

Ve většině případů taková prevence pomáhá zbavit se nemoci. Existuje také patogenetická a symptomatická léčba, který zahrnuje užívání drog tohoto druhu:

• antipyretikum;
• protizánětlivé;
• detoxikace;
• celkové tonikum;
• srdeční;
• vitamín.

Použití konkrétního léku závisí na stádiu a formě klíšťové boreliózy.

Důsledky onemocnění

Pokud je klíšťová borelióza zjištěna v první fázi a je plně léčena, dochází k úplnému uzdravení. Ve druhé fázi je onemocnění ve většině případů vyléčeno bez následků.

Pokud je diagnóza stanovena opožděně, léčba je neúplná nebo se vyskytnou poruchy imunitní odpovědi, může onemocnění postoupit do třetího nebo chronického stádia. U těchto forem se pacient ani při opakovaných léčebných cyklech plně nezotaví.

Jeho stav se může zlepšit, ale bude funkční poruchy, což může způsobit invaliditu:

1. Snížená svalová síla v pažích nebo nohou.
2. Citlivost je narušena.
3. Obličej je deformovaný v důsledku poškození lícního nervu.
4. Zrak a sluch jsou zhoršené.
5. Při chůzi se objevuje nestabilita.
6. Epileptické záchvaty.
7. Klouby se deformují a jejich funkce jsou narušeny.
8. Arytmie.
9. Selhání srdce.

Ne všechny tyto příznaky jsou vždy přítomny ve třetím stádiu nebo chronických případech. Zlepšení lze pozorovat i v pokročilých případech a běžné je i pomalé zotavení.

Preventivní opatření proti klíšťové borelióze

Proti klíšťaté borelióze neexistuje žádná specifická vakcína ani preventivní opatření. Aby se tomuto onemocnění zabránilo, je třeba v oblastech, kde se shromažďuje hmyz a klíšťata, dodržovat základní opatření:

• Noste dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty.
• Boty by měly být vysoké.
• Noste klobouk.
• Naneste ochranné prostředky na oděv.
• Připevněné klíště by mělo být odšroubováno, netlačte na něj ani ho nevytahujte svisle.
• Ošetřete si ruce a rány.

Klíšťatá borelióza je nebezpečná nemoc Infekční onemocnění, které se často rozvíjí bez povšimnutí, zejména pokud si člověk kousnutí nevšimne. Zpočátku se objeví prstencový erytém a jsou postiženy různé orgány. Onemocnění se potvrdí laboratorními testy.

Tento nemoc se dá vyléčit, pokud se antibiotika nasadí včas. Jinak se onemocnění stane chronickým a může způsobit nevratné poškození.