Encefalitida je virové onemocnění, které může mít hrozné následky, někdy i smrtelné. Přenáší ho malý hmyz zvaný klíště.
Obsah
Je možné odlišit klíště encefalitidy od ostatních?
Encefalitida je onemocnění mozku, které způsobuje zánět. Jedná se o primární (nezávislý) typ a vzniká v důsledku kousnutí klíštěte.
Není možné určit, zda je hmyz nakažen encefalitidou, podle jeho vzhledu.K tomu je třeba provést specifický výzkum.
Virus přenášejí samice, samci, larvy a dokonce i nymfy hmyzu. Nakazí se jím od zvířat, která koušou.
Neopatrný přístup k kousnutí klíštětem často vede k infekci encefalitidou, a tedy k hrozným následkům této nemoci.
Paraziti připomínají malého, hnědočerveného pavouka s sosákem. Když je hladový, samec dorůstá délky až 2,5 mm, zatímco hladová samice může dosáhnout délky 3–4 mm. Plochý povrch těla je pokryt odolnou černou destičkou, která pokrývá celý hřbet samců. Po nakrmení samice dorůstá délky 1 cm, zatímco samec zůstává stejný, protože potřebuje méně potravy.
Nasycená samička klíštěte se zvětší dvakrát až třikrát.
Vlastnosti kousnutí
Parazit kouše pomocí hypostomu, což je útvar podobný sosáku, který mu umožňuje přichytit se k oběti a živit se jí. Slouží také jako smyslový orgán. Klíště nejčastěji kouše do třísel, dolní části zad, podpaží, břicha, krku, hrudníku a uší. V postižené oblasti dochází vlivem slin parazita k lokálnímu zánětlivému procesu a alergické reakci ve formě zarudnutí. Není cítit žádnou bolest. Někdy kůže v místě kousnutí zůstává nezměněna. Ale hmyzí úpon je důkazem kousnutí.
Místo kousnutí klíštěte se vyznačuje mírným zarudnutím
Abyste zjistili, kdy si dát pozor na kousnutí klíšťaty, musíte se zaměřit nejen na roční období, ale spíše na teplotu a vlhkost. Nejpříznivější počasí pro ně je +5 °C a vlhkost vzduchu 80 %. Tyto podmínky jsou typické pro květen a červen, stejně jako pro konec srpna a začátek září. Pokud teploty překročí 22 °C, paraziti zřídka vylézají ze svých úkrytů.
Předem si prostudujete mapu výskytu klíšťové encefalitidy, abyste se mohli rozhodnout, zda je vhodné se nechat očkovat.
Hmyz obvykle štípe za oblačného počasí před deštěm. Je třeba se mu vyhýbat před 8. hodinou ranní a později během dne – po 19. až 22. hodině. Klíšťata nevylétají do výšky větší než 50 cm, takže na svou kořist skáčou z trávy nebo keřů. Parazit dlouho hledá místo k kousnutí. Někdy se ho podaří odstranit dříve, než kousnutí pronikne kůží.
Sameček klíštěte se nepřichytí, ale rychle kousne, nasytí se a odpadne. Samička však na své oběti zůstává, dokud se plně nenasytí, a její hmotnost se téměř stonásobně zvětší.
První pomoc při kousnutí klíštětem
Je důležité okamžitě kontaktovat centrum séroprofylaxe – zařízení, které poskytuje prevenci infekcí přenášených klíšťaty. To vám pomůže vyhnout se nemocem, které tento hmyz také přenáší, ale proti kterým jste nebyli očkováni.
- Pokud jste nebyli očkováni proti klíšťové encefalitidě, měl by vám být po odběru krve nebo testu na hmyz podán imunoglobulin přenášený klíšťaty. Pokud je imunoglobulin podán nejpozději do 3 dnů po přichycení parazita, lze se onemocnění vyhnout.
- Klíště co nejrychleji odstraňte z kůže, abyste minimalizovali riziko infekce a alergické reakce na kousnutí.
- Ránu ošetřete dezinfekčním prostředkem – 5% jódem, alkoholem nebo vodkou. Poté si důkladně umyjte ruce.
Místo kousnutí by mělo být dezinfikováno, například jódem.
- Odneste parazita do laboratoře, aby se zjistilo, zda je přenašečem encefalitidy. K tomu ho umístěte do lahvičky nebo sklenice s vlhkým vatovým tamponem. Pokud v blízkosti není žádné centrum séroprofylaxe nebo nevíte, kde se nachází, parazita spalte nebo utopte ve vroucí vodě.
Jak správně odstranit hmyz
Vyhněte se mačkání klíštěte ani škrábání místa kousnutí, protože by se tak mohl virus dostat do krevního oběhu mikroskopickými oděrkami kůže. Při odstraňování klíštěte buďte opatrní, abyste ho nerozdrtili nebo neutrhli hlavičku, protože by se tím spolu s obsahem klíštěte do těla dostaly i patogeny. Existují dva způsoby, jak klíště odstranit:
- Uchopte hmyz pinzetou blízko postiženého místa a otáčejte jeho tělem kolem osy. Netahejte parazita směrem nahoru. Sosák má spirálovitý tvar. Pokud se za něj jednoduše zatáhne, zůstane v těle a stane se zdrojem infekce.
Pinzetou opatrně vyjměte klíště otáčením jeho těla.
- Zavažte silnou nit na uzel blízko hypostomu tak, aby konce byly stejně dlouhé. Roztáhněte je od sebe a otáčejte jimi proti směru hodinových ručiček, jako vrtuli vrtulníku.
Pomocí nitě vyjměte klíště, aniž byste mu utrhli hlavičku.
Pokud se během odstraňování ulomí hlava parazita, která se jeví jako černá tečka, otřete postižené místo vatovým tamponem navlhčeným v alkoholu. Poté předehřátou jehlou hlavu vytáhněte, jako byste vytahovali třísku.
Příznaky, průběh a diagnostika klíšťové encefalitidy
O infekci virem se můžete dozvědět během jednoho nebo dvou týdnů po kousnutí, i když inkubační doba trvá 1 až 30 dní.
Příznaky vývoje onemocnění
Během jednoho nebo dvou dnů můžete pociťovat slabost v krku, nohou a pažích a cítit se unavení. Další fází je akutní fáze, která se vyznačuje:
- horečka se zvýšením teploty na 39–40 °;
- poruchy spánku;
- syndrom zmatenosti vědomí (jakékoli vnější podněty jsou akutně vnímány, myšlení se zpomaluje, orientace v prostoru se ztrácí);
- silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení;
- zarudnutí místa kousnutí, stejně jako očí a kůže na obličeji;
- bolest svalů.
Příznaky klíšťové encefalitidy v první fázi připomínají chřipku.
Jak nemoc postupuje?
Dvouvlnný průběh encefalitidy s přestávkou mezi fázemi je možný:
- Prvních 3–7 dní se vyznačuje stavem připomínajícím vrcholnou chřipku. Mozek není postižen.
- Apyrexie - pauza jeden až dva týdny.
- Druhá vlna horečky, během níž začíná poškození centrálního nervového systému a mozku.
Existuje pět forem onemocnění:
- Horečnatý. Tato forma je jednou z nejmírnějších a nabízí dobrou šanci na úplné uzdravení. Projevuje se jako horečnatý stav trvající několik dní. Nervový systém je prakticky nepostižen.
- Meningeální. Tato forma je nejběžnější a trvá 6 až 12 dní. Prognóza je vždy příznivá. Mezi příznaky patří celková letargie, svalové napětí v zadní části hlavy a pomalé myšlení. Známky poškození mozkových blan – meningeální příznaky – jsou jasně patrné:
- póza psa s ukazováčkem (póza při meningitidě) - záda jsou prohnutá, kolena přitisknutá k břichu, hlava zakloněná;
- „syndrom přikrývky“ – člověk se i ve stavu zamlženého vědomí snaží schovat pod přikrývku;
- zvýšená citlivost kůže a smyslových orgánů;
- mimovolní vtažení břicha.
- Meningoencefalitická. Těžká forma, která se projevuje dvěma typy: fokální a difúzní. V první z nich je postižena většina hlavových nervů. Postupem času se může vyvinout epilepsie. Ve čtvrtině případů je možné úmrtí pacienta. Ve druhé fázi dochází k zánětu mozkové tkáně a membrán, což vede k halucinacím a bludům, epileptickým záchvatům a změnám vědomí. Možný je mozkový edém a narušení životních funkcí, které vedou k úmrtí. I při úspěšné léčbě často přetrvávají parézy, polykání a problémy s řečí, což vede k invaliditě.
- Obrna. Nakažená osoba zpočátku pociťuje silnou slabost, rychlou únavu a necitlivost. Později se rozvine ochablé ochrnutí svalů paží a krku a hlava leží na hrudi. Příznaky se objeví do 7 dnů, po kterých dochází k atrofii postižených svalů. Tato forma se vyskytuje přibližně v 30 % případů a může vést k invaliditě.
- Polyradikuloneuritická. Počáteční příznaky jsou podobné jako u předchozí formy. Nejvíce jsou postiženy periferní nervy a kořeny. Uzdravení je možné bez škodlivých následků.
Diagnóza encefalitidy
Jsou nutné laboratorní krevní testy. Výsledky nebudou k dispozici ihned po kousnutí, ale spíše po dvou týdnech. Nejspolehlivější diagnostickou metodou je lumbální punkce. Oběti se odebere vzorek mezi trnovými výběžky třetího a čtvrtého bederního obratle. Analyzuje se mozkomíšní mok a jeho hladiny se porovnávají s referenčními hodnotami. Výsledky budou k dispozici přibližně za týden. Existují také zrychlené metody:
- protiimunoforéza;
- fluorescenční protilátky;
- PCR (polymerázová řetězová reakce).
Lumbální punkce je nejspolehlivější metodou diagnostiky klíšťové encefalitidy.
Léčba onemocnění
Léčebný režim přímo závisí na příznacích pacienta a i očkovaní pacienti by se měli poradit s lékařem. Během akutní fáze by pacienti měli zůstat na lůžku pod lékařským dohledem, dokud příznaky neustoupí. Je důležité dodržovat dietu předepsanou lékařem na základě závažnosti poškození jater a gastrointestinálního traktu a také užívat kyselinu askorbovou ke zlepšení funkce nadledvin a jater.
Imunoglobulin proti encefalitidě může pomoci v boji proti základní příčině onemocnění. Pozitivní účinek se dostaví během jednoho až dvou dnů: teplota klesne na normál, celkový stav se zlepší a meningeální příznaky se zmírní. Lze jej nahradit:
- leukinferon;
- homologní polyglobulin;
- reaferon;
- sérový imunoglobulin;
- ribonukleáza.
Pro zbavení těla toxinů se intravenózně podávají vitamíny, chlorid sodný a roztoky glukózy. Pokud pacient trpí poliomyelitidou, meningoencefalitidou a polyradikuloneuritickou formou onemocnění, je nutná další léčba. Pokud nejsou postiženy hlavové nervy a nedochází k poruchám vědomí, předepisuje se prednisolon. Spolu s glukokortikoidy se předepisuje mírná dieta a doplňky draslíku.
K léčbě encefalitidy se používají imunoglobuliny proti encefalitidě a jejich náhražky.
Možné komplikace encefalitidy
Toto onemocnění je nebezpečné nejen kvůli své aktivní fázi, ale také kvůli možným komplikacím. Mezi ně patří:
- meningitida;
- duševní problémy;
- dysfunkce pohybového aparátu;
- zhoršení sluchu a zraku;
- neustálé bolesti hlavy;
- fekální a močová inkontinence.
Při správné rehabilitaci negativní projevy postupně odeznívají, ale to vyžaduje čas. Po těžké formě onemocnění mizí během několika let, po středně těžké formě do dvou až tří měsíců a po mírné formě do dvou až pěti týdnů.
Metody prevence
Nejlepší ochranou je očkování. Podává se dospělým a dětem od jednoho roku. Kompletní kúra poskytuje imunitu na tři roky, po které se podává posilovací dávka jako jednorázová standardní dávka. Toto opatření je vhodné pro obyvatele oblastí, kde jsou zjištěna rozsáhlá ohniska onemocnění. Cílem je naučit imunitní systém rozpoznat virus a bojovat s ním. Schéma očkování stanoví lékař, který poskytne předběžnou konzultaci ohledně možnosti očkování. Podávají se jak zahraniční (rakouské a německé), tak i tuzemské léky.
K očkování proti klíšťové encefalitidě se používají přípravky Encepur, EnceVir a další.
Jak se chránit před kousnutím
Prevence kousnutí klíšťaty vám také pomůže ochránit se před encefalitidou. Při plánování túry se ujistěte, že máte vhodné oblečení a naplánujete si správnou trasu:
- používejte předměty, které co nejvíce zakryjí;
- vyberte si zúžené kalhoty, které se dají snadno zastrčit do bot, svetr nebo bundu s přiléhavými manžetami;
- v horkém období noste šátek nebo čepici; na jaře a na podzim noste klobouk;
- Pohybujte se po vyšlapaných cestách, vyhýbejte se vysoké, husté trávě, roklím a krajnicím;
- Přibližně každou půlhodinu kontrolujte sebe i své děti, zda nemáte na oblečení a kůži klíšťata.
Vědět, jak se v přírodě chránit před klíšťaty, vám pomůže vyhnout se kousnutí tímto hmyzem.
Použití chemikálií
Existují dva typy přípravků na hubení parazitů:
- Akaricidy. Způsobují u klíšťat paralýzu. Vzhledem k jejich vysoké toxicitě se aplikují pouze na oblečení dospělých milovníků přírody. Léčivou látkou je alfa-cypermethrin.
- Repelenty. Odpuzují krvesaje a používají je dospělí i děti. Léčivou látkou je DEET (diethyltoluamid).
První typ zahrnuje:
- Reftamid Antikleshch - používá se k ošetření oděvů, chrání před hmyzem po dobu dvou týdnů;
Reftamid Antiklesh by se neměl používat na oděvy nošené lidmi.
- Protiklíšťový sprej Tornado - doba účinku - až 10 dní;
- Piknik-Antiklešč má příjemnou vůni, účinkuje až 15 dní, pro děti se prodává samostatný přípravek;
Dětské oblečení je ošetřováno proti klíšťatům podle stejných pravidel jako oblečení pro dospělé.
- Gardex se používá maximálně jednou za 15 dní. Ošetřené oblečení lze nosit až po úplném zaschnutí přípravku.
Následující repelenty jsou oblíbené:
- Medilis - proti komárům - aplikuje se na kůži (doba ochrany - až 4 hodiny) nebo na oděv (účinný až 20 dní, pokud se nevypere);
- Reftamid Maximum - pro ochranu proti klíšťatům se aerosol aplikuje na oděv (působí až 5 dní) nebo na kůži (obnovuje se každé 4 hodiny), má příjemnou vanilkovou vůni a je schválen pro použití u dětí;
- Off! Extreme – aplikace na kůži nebo oblečení dětmi i dospělými.
Pro ochranu před klíšťaty lze přípravek aplikovat na kůži nebo oděv.
Měly by být používány v souladu s pokyny a přísně dodržovány bezpečnostní opatření v nich uvedená.
Klíšťová encefalitida je nebezpečné onemocnění s vážnými následky. S včasnou a správnou léčbou se dá snadno zvrátit. Je však nejlepší postupovat opatrně a předvídavě, abyste se vyhnuli bodnutí hmyzem.
