Pokaždé, když se vydáme na procházku do lesa, nosíme oblečení s dlouhým rukávem a klobouk, a to i v horkém dni – to vše proto, abychom se chránili před klíšťaty. Někteří neopatrní lidé považují taková opatření za zbytečná. Jsou správná, nebo špatná? Jsou klíšťata tak děsivá, jak se o nich píše?
Obsah
Co obnáší kousnutí klíštěte?
Samotné kousnutí nemusíte cítit, nebo, co je horší, nemusíte si ho hned všimnout. Problémy začínají později. Odstranění přisátého klíštěte z rány není snadné a hojení může trvat dlouho. Kromě samotné bolesti jsou možné i další nepříjemné – a někdy i vyloženě nebezpečné – následky.
Nebezpečí v ráně
První věc, kterou můžete po kousnutí klíštětem pocítit, je zánět. Spolu s ním přicházejí jeho nevyhnutelní doprovodní projevy: otok, zarudnutí, svědění a horečka. Navíc se rána může infikovat. Pokud poškozená oblast není včas ošetřena antiseptiky, může začít hnisání. Proto byste si neměli vytahovat klíště přímo v lese, zvláště pokud s sebou nemáte dezinfekční prostředky.
Nebezpečí alergií
Zarudnutí a svědění v místě kousnutí obvykle rychle odezní, ale u některých lidí se může rozvinout alergická reakce na sliny klíštěte. Pokud tedy vaše horečka přetrvává několik hodin, doprovázená načervenalou vyrážkou po celém těle, svěděním, rýmou a celkovou slabostí, pravděpodobně máte smůlu a trpíte citlivostí na kousnutí klíštěte. Toto jsou první a nejméně nebezpečné příznaky, následované dušností, necitlivostí v určitých částech těla a dokonce i částečným ochrnutím! Proto, jakmile zjistíte alergii, měli byste okamžitě užít antihistaminikum (cetrin, suprastin, tavegil a podobně). A pokud je to nutné, neváhejte zavolat sanitku.
Zarudnutí a svědění v místě kousnutí obvykle rychle odezní, ale u některých lidí se může vyvinout alergická reakce na sliny klíštěte.
Nebezpečí nemoci
Hlavním problémem kousnutí klíštětem však je, že může přenášet skutečně nebezpečná onemocnění. Tito paraziti přenášejí encefalitidu, boreliózu, tularémii a mnoho dalších onemocnění, která mohou způsobit vážné poškození zdraví a dokonce vést k úmrtí. Pokud tedy počáteční zarudnutí po kousnutí klíštětem neustoupí, ale zhorší se, a váš stav se zhorší, okamžitě vyhledejte lékaře, než bude příliš pozdě.
Klíšťová encefalitida
Jarní a letní klíšťová meningoencefalitida je nebezpečné onemocnění, které postihuje lidský mozek a míchu. Virus přenášený klíštětem proniká do mozkové tkáně a způsobuje zánět, otok a krvácení. Inkubační doba je 1 až 2 týdny, během nichž osoba pociťuje bolesti svalů a hlavy, slabost a zvracení, to vše doprovázeno vysokou horečkou. Poté, po zdánlivém zlepšení, obvykle začíná druhá fáze – vlastní meningitida (horečka opět stoupá, pacient pociťuje silné bolesti hlavy a ztuhlost krku) nebo encefalitida (která se může projevit poruchami vědomí, vnímání a pohybu, a dokonce vést k úplné paralýze).
Problémy s duševní a nervovou soustavou mohou přetrvávat i po zotavení z nemoci; k tomu dochází v 10–20 % případů. Nebezpečí klíšťové encefalitidy závisí na podtypu: zatímco evropská klíšťová encefalitida zabije pouze 1–2 % nakažených, klíšťová encefalitida přenášená klíšťaty Dálného východu zabije až 25 %. Dálnovýchodní podtyp encefalitidy je závažnější: teplota okamžitě stoupne na 38–39 °C a je doprovázena silnou nevolností, problémy se spánkem a silnými bolestmi hlavy. Nervový systém je vážně postižen do tří dnů a do pěti dnů může dojít k úmrtí. Děti probíhají klíšťovou encefalitidou ještě závažněji; příznaky, nespecifické i neurologické, se rozvíjejí ještě rychleji, takže při podezření na onemocnění je nutné okamžitě jednat. Ačkoli pouze 6 % parazitů je nositeli klíšťové encefalitidy a pouze 2–6 % pokousaných se může nakazit od klíštěte, je toto onemocnění jedním z hlavních důvodů, proč je kousnutí klíštětem považováno za tak nebezpečné.
Tři lidé s diagnostikovanou klíšťovou encefalitidou jsou v současné době na jednotce intenzivní péče v městské infekční nemocnici. Pouze jeden případ má relativně příznivou prognózu. Stav dalších dvou je extrémně vážný, s poškozením centrálního nervového systému, mozkovým edémem a paralýzou.
Lymská borelióza
Lymská borelióza, forma klíšťaté boreliózy, je jedním z nejčastějších onemocnění přenášených klíšťaty. Tito paraziti přenášejí patogenní bakterie spirochety. Prvním příznakem onemocnění je zarudnutí v místě kousnutí. Zpočátku může vypadat jako normální erytém (a proto si tento příznak můžete splést s alergickým), ale poté se jeho tvar stane charakteristicky prstencovým, což je pro tento typ boreliózy typické.
Tento typ erytému na kůži je charakteristický pro lymskou boreliózu.
Na začátku onemocnění člověk pociťuje celkovou malátnost, slabost, nevolnost a zimnici, následované příznaky poškození nervového systému: fotosenzitivita, silné bolesti hlavy a zvracení. Pokud se lymská borelióza neléčí včas, bude nemoc přetrvávat několik měsíců a dále se šířit, což může vést k meningitidě a encefalitidě. U dospělých je častěji postižen periferní nervový systém, zatímco u dětí je postižen samotný mozek, což pro ně činí lymskou boreliózu obzvláště nebezpečnou. Neléčená lymská borelióza může vést k artritidě, záchvatům, psychóze a dalším formám poškození mozku, které mohou vést k úmrtí, přičemž děti jsou vystaveny vyššímu riziku. Někdy se nemoc objeví až po měsících nebo dokonce letech.
Před dvěma lety jsme měli podobnou situaci. Mého manžela kouslo klíště. Nenechali jsme si hned udělat testy a lymská borelióza byla diagnostikována až o několik měsíců později. Bylo nám ale řečeno, že mají dvě infekce: relativně novou a starou, zřejmě proto, že ho klíště kouslo před několika lety. Manžel se několik měsíců léčil, pak se nechal znovu otestovat a všechno bylo v pořádku; nic se nenašlo.
Pokud se onemocnění stane chronickým, bude se nejčastěji projevovat jako pokročilá artritida s postupnou destrukcí chrupavčité tkáně.
Ti, kteří se z nemoci zotavili, se nemusí znovu nakazit dříve než za 5–7 let. Pokud by byly do 76 hodin od kousnutí klíštěte podány 1–2 tablety doxycyklinu, lymská borelióza by se neobjevila. Všichni lékaři v Německu říkají, že pokud nejsou zvýšené protilátky IgM, neexistuje lymská borelióza. Ano, lymskou boreliózou jsem se nenakazila, ale následky přetrvávají a cítím je sama <…> Ano, také jsem nezačala hned s léčbou; po prvním kousnutí mi rodinný lékař jednoduše předepsal mast na erytém. A druhé kousnutí bylo o sedm let později. Předepsali mi antibiotika, ale mé protilátky jsou stále velmi vysoké i teď, o tři roky později. O tom, jak se cítím, ani nebudu psát.
Recidivující horečka
Kromě lymské boreliózy mohou spirochety Borrelia způsobovat také závažné onemocnění zvané recidivující horečka. Probíhá atakově: zpočátku se objevuje zimnice a bolest hlavy, následovaná vysokou horečkou s deliriem a halucinacemi, nevolností a bolestmi svalů v nohou. Kůže pacienta se stává suchou a někdy se u něj objeví vyrážka, v důsledku zvětšených jater se může rozvinout i žloutenka.
Nažloutlá kůže pokrytá vyrážkou je příznakem recidivující horečky.
U osob s chronickým srdečním onemocněním může dojít také k poškození srdečního svalu. Po 2–6 dnech horečka ustoupí a pacient se cítí lépe, ale to je dočasné. Proč se toto onemocnění nazývá recidivující horečka? Po 4-6 dnech člověka přemůže nový záchvat, a celkem jich může být čtyři nebo i více! Opakované ataky, s výjimkou té druhé, jsou obvykle snášeny o něco lépe. Imunita přetrvává i po úplném uzdravení, ale velmi krátkou dobu, takže se na ni nevyplatí spoléhat.
Skvrnitá horečka
Skvrnitá horečka Skalistých hor (RMSF) je infekční onemocnění běžné ve Spojených státech, Kanadě, Brazílii a Kolumbii. Je velmi nebezpečná, protože i při moderní lékařské péči 5–8 % nakažených jedinců zemře navzdory léčbě. Nemoc je způsobena bakterií rickettsie, kterou přenášejí někteří americkí lesní klíšťata. Šíří se lidským tělem lymfatickým systémem a postihuje plíce, srdce, nadledviny, kůži a mozek. Pacient téměř okamžitě pociťuje silnou bolest hlavy, bolesti svalů a kostí, zimnici, nevolnost a horečku, která prudce stoupá na 39–40 °C. Trombohemoragický syndrom se někdy rozvine okamžitě, což způsobuje silné krvácení z nosu a zvracení sražené krve. Po 2–4 dnech se po celém těle objeví vyrážka s puchýři naplněnými ichorem, které se později vyvinou v modřiny a krvácení.
Krvavá vyrážka je charakteristická pro skvrnitý horečku.
Poté se objevují poruchy sluchu, zraku a vědomí, které vedou k halucinacím a paralýze. Pokud se člověk zotaví, děje se tak pomalu. A u tzv. fulminantní formy pacient umírá doslova za 3-4 dny, a to i přes poskytnutou léčbu. Děti trpí skvrnitým tympem stejně těžce jako dospělí; navíc v tomto případě nejsou ohroženy malé děti, ale naopak pacienti starší 40 let – u nich je úmrtnost výrazně vyšší.
Tularemie
Tularemie je nebezpečná infekce způsobená bakteriemi rodu Coccus, které obvykle přenášejí hlodavci (zajíci, králíci, hraboši), ale někdy i klíšťata. Nakažení jedinci pociťují prudký nárůst teploty (39–40 °C), závratě, bolesti hlavy a bolesti svalů v nohou, zádech a dolní části zad. Nevolnost a bolesti svalů spolu s prudkým zvýšením krevního tlaku mohou vést ke zvracení a krvácení z nosu. Někdy se na kůži vyvinou bubonické vředy, které se poté rozvinou do píštělí s hojným výtokem hustého hnisu.
Při tularémii se podobné bubony mohou objevit v blízkosti lymfatických uzlin.
Jedním z nejzávažnějších následků je lymfadenitida, ale může vést i k zápalu plic, perikarditidě, zánětu mozku a střev a v místě bubonů se někdy vyvine gangréna. Přestože tularemie není v Rusku považována za příliš časté onemocnění, ročně jí onemocní nejméně sto lidí, zejména v centrálních oblastech. Proti této nemoci však existuje vakcína.
Nedávno nastal čas, abychom se nechali očkovat. Pro ty, co to nevědí, tularémií se můžete nakazit z <…> První den jsem cítila mírné nepohodlí, ale nic, co by mi narušovalo běžný život. O pár dní později místo vpichu začalo extrémně svědit. Pak to začalo hnisat, jak mi bylo řečeno, ale pořád to bylo nepříjemné. Nenosila jsem rozepnuté košile, vždycky jsem nosila rukávy. Můj manžel mimochodem snášel vakcínu mnohem lépe; sotva svědil ani hnisal a do týdne se všechno zahojilo. Všechno je individuální. Co se týče pocitů, už nic necítím, jen viditelnou jizvu. Doufám, že se kůže v tomto místě vrátí k normální barvě.
Mezi obzvláště ohrožené osoby patří děti do 7 let a těhotné a kojící ženy, u kterých je očkování proti tularémii kontraindikováno. Očkování by se měli vyhnout i astmatici, pacienti s rakovinou, alergici a lidé žijící s HIV.
Ehrlichióza
Lidská monocytární ehrlichióza je infekční onemocnění způsobené bakterií Ehrlichia, kterou přenášejí parazitická klíšťata. Bakterie u nakažené osoby způsobují rozsáhlou granulomatózu, která postihuje kostní dřeň, játra a centrální nervový systém. Úmrtnost je 1–3 % a onemocnění je obzvláště akutní a závažné u osob mladších 7 let (děti) a starších 40 let. Ehrlichióza začíná jako každá jiná horečka: prudkým zvýšením teploty, zimnicí, nevolností a zvracením, závratěmi, silnými bolestmi svalů a hlavy a hypertenzí. Pacienti si někdy stěžují na silný kašel a rýmu, někdy na zánět lícního nervu a u některých se na kůži objeví vezikulární vyrážka.
Ehrlichióza se vyznačuje kožní vyrážkou.
Postižená játra se mohou výrazně zvětšit a pokud má nakažená osoba již s tímto orgánem problémy (cirhóza, cholecystitida), je velmi ohrožena. Kromě svých symptomů a komplikací je ehrlichióza nebezpečná také proto, že byla objevena a popsána relativně nedávno, na začátku roku 2000, a proto ji ne všechny laboratoře dokáží zatím správně diagnostikovat. Počet klíšťat, která tuto nemoc přenášejí, je však relativně malý a ne každý poštípaný člověk se touto nemocí může nakazit.
Hodně záleží na fyziologických vlastnostech klíštěte. Například více studovaná a běžnější lymská borelióza vyžaduje, aby se klíště krmilo mnoho hodin (po nasycení zvrací), zatímco v případě tyfu (rovněž rickettsiózy) je nutné vši rozdrtit a vtírat do kožního defektu. Totéž nelze zatím říci o ehrlichióze, ale k infekci dochází v malém počtu případů.
Babezióza
Skupina onemocnění zvaná babezióza je způsobena prvokem zvaným Babesia. Přenášejí ji lesní i pastvinná klíšťata. Babezióza obvykle postihuje zvířata, zejména skot a psy, a ta jsou vážně nemocná. Zdravý dospělý si však ani nemusí všimnout, že je nakažen Babesia. Jiná situace je u starších a nemocných lidí, kteří prodělali závažné operace nebo nemoci, a proto mají oslabenou imunitu; 5 % takto nakažených lidí zemře. Ohroženými jsou také HIV pozitivní jedinci, kteří nedostávají adekvátní léčbu nebo jsou v pokročilém stádiu AIDS. Babezióza se zpočátku projevuje horečkou, zimnicí a celkovou slabostí. Pokud se zhorší, teplota může vystoupat až na 41 °C (104 °F), spolu se zvětšením jater a sleziny, bolestmi svalů a bolestmi hlavy. Některé druhy Babesiózy mohou způsobit akutní selhání ledvin, žloutenku a smrt.
Jaro je doba, kdy se klíšťata aktivují. Pamatujete si na Míšu? Kdyby mu byla okamžitě diagnostikována a léčena, mohl být zachráněn. Až 30 % klíšťat přenáší více než jednu infekci. Míšu štíplo jediné klíště! Pitva odhalila infekci Babesia, Anaplasma a Theileria v jeho kostní dřeni, slezině a játrech.
Omská hemoragická horečka
Omská hemoragická horečka je nebezpečné virové onemocnění přenášené parazitickými lesními klíšťaty, podobné klíšťové encefalitidě a podobné té druhé. Virus, který toto onemocnění způsobuje, je obzvláště běžný ve východní a západní Sibiři. Napadá nadledviny, oběhový a nervový systém a poté mozek a míchu. Onemocnění začíná náhlým zvýšením teploty, které dosahuje 39–40 °C (102–104 °F), zarudnutím obličeje a horní části těla, bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a krvavou vyrážkou. Při včasné diagnóze a správné léčbě se pacienti obvykle plně uzdraví. Úmrtnost však zůstává na 1–5 % nakažených, kteří umírají hlavně v důsledku komplikací, jako je encefalitida, mozkový edém a mrtvice.
Nezbytná prevence
Nemoci přenášené klíšťaty, i když jsou léčitelné, jsou často poměrně nebezpečné a mohou vést k vážným komplikacím. Pokud se však klíšťat bojíte, nechoďte do lesa. Co můžete udělat, abyste se v první řadě vyhnuli onemocnění?
- Očkování. Proti některým z výše uvedených onemocnění existují vakcíny vyvinuté lékařskými vědci. Například očkování proti klíšťové encefalitidě je nutné na podzim a v zimě, aby se zajistila imunita na následující rok. Stejná vakcína je účinná i proti Omské hemoragické horečce. K dispozici je také očkování proti tularémii, ale nedoporučuje se každému.
- Injekce. Pokud osoba poštípaná klíštětem nebyla dříve očkována, dostane okamžitě dávku imunoglobulinu a poté druhou dávku za 10 dní. Předpokládá se, že to pomáhá zabránit rozvoji onemocnění, i když bylo klíště přenašečem, ale účinnost imunoglobulinu dosud nebyla prokázána.
- Obezřetnost. Mnoho nemocí se snáze léčí s včasnou diagnózou, což vyžaduje rychlé odhalení kousnutí klíštětem, protože ho není vždy možné nahmatat. Po návštěvě lesů, luk a parků si pečlivě prohlédněte tělo, vlasy a oblečení. Pokud klíště najdete, okamžitě ho odstraňte a ránu dezinfikujte jódem, peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. Kousnutí byste měli nahlásit nejbližší nemocnici. Laboratorní test klíštěte pomůže shromáždit statistiky o kousnutí a zamoření a v případě potřeby vám bude poskytnuta lékařská pomoc. Mimochodem, neuškodí prát prádlo při teplotě alespoň 60 °C, aby se zabily larvy klíšťat.
- Vyhýbání se nebezpečí. Neznamená to, že byste měli v létě přestat chodit do lesa, ale měli byste se vyhýbat vysoké trávě a keřům – právě tam se klíšťata nejčastěji vyskytují. Klíšťata se navíc často mohou zachytit na kůži nebo oblečení, kde na rostlinách zůstává zvířecí pot – proto je nejlepší vyhýbat se sledování stop hospodářských zvířat a návštěvě pastvin.
- Fyzická ochrana. Pokud se chystáte do lesa na houby, ujistěte se, že máte co nejvíce zakryté tělo – kalhoty, vysoké boty, dlouhé rukávy, vysoký límec a klobouk vám s tím pomohou. Dávejte si také pozor na odhalené části těla – obličej, krk, ruce.
- Chemická ochrana. Před návštěvou lesa chraňte sebe a své děti repelenty proti klíšťatům s obsahem permethrinu nebo DEETu. Obchody nabízejí širokou škálu takových produktů.
Jak vidíme, běžná lesní klíšťata přenášejí řadu nemocí, které mohou být pro člověka nebezpečné a dokonce smrtelné, a jejich komplikace mohou způsobit dlouhodobé poškození i těm, kteří se uzdraví. Klíšťata tedy nepochybně patří mezi nejškodlivější parazity. A protože prevence je vždy snazší a bezpečnější než léčba, je důležité podniknout veškerá možná opatření proti klíšťatům.
